Врач-эксперт

05 Апреля

Партнерские Вакансии

Компания "АльфаСтрахование-ОМС"

Обязанности:

• организация медико-экономической экспертизы (МЭЭ) и экспертизы качества (ЭКМП) медицинской помощи в рамках своего направления;

• обеспечение соответствия полноты выборки страховых случаев для проведения экспертизы в соответствии с требованиями действующего законодательства;

• взаимодействие с внештатными экспертами компании (подбор, заключение договора (типового), организация проведения экспертизы);

• сопровождение процесса проведения экспертизы в части своевременного завершения и урегулирование разногласий между МО и СМО и СМО и ТФОМС;

• проверка заполнения экспертной документации внештатными экспертами при проведении экспертизы качества медицинской помощи и обеспечение своевременного внесения в ИС;

• обработка результатов проведенной экспертизы, внесение их в ПО, подготовка актов экспертизы;

• обеспечение своевременного электронного документооборота с ТФОМС и МО в части МЭЭ и обеспечение готовности заключений для бумажного документооборота с МО;

• анализ и отчет по заявленным поводам в части полноты и корректности экспертиз за отчетный период;

• периодическая проверка соответствия экспертов требованиям законодательства, своевременная инициация актуализации в справочниках данных по экспертам;

• участие в согласовании результатов экспертизы с медицинскими организациями.

Требования:

• Образование: высшее медицинское
• Профессиональный опыт: врачебный стаж не менее 5 лет.
• Профессиональные знания и навыки: наличие действующего сертификата по врачебной специальности и аккредитации не обязательно!
• Навыки работы на компьютере: опытный пользователь.

Условия:

• Испытательный срок: 3 мес
• Оформление согласно ТК РФ
• График работы 5/2